こころとカラダの栄養ダイエット【個別オンライン相談・体験＆説明会（無料）】

・今の辛さから、もう抜け出したい
・自分にあっている本当のダイエットをしたい
そんな、お悩みなどをお聞かせいただいてからご説明会をさせていただいております(^^)

ご希望の日時をご指定ください。
当日の所要時間は１時間〜１時間半を予定しております。

不安な心を安心感につなげて

あなたの歩幅で進む

辛さを繰り返さない一生ものの

こころとカラダに優しいダイエットの栄養コーチングです。



以下のフォームをご記入ください

【１】お悩みと関連すると思われる項目をお選びください。必須

複数選択もできます。

いずれかを選択してください

【２】その、お悩みの年数（期間）と、現在の年齢をご記入ください。必須

例）〇〇歳～現在の〇〇歳までの〇〇年くらい。現在〇〇歳

※具体的にありましたら詳細を
例）〇〇歳頃から〇〇な理由で〇〇なダイエットを始めて、その後、心身のバランスが保てなくなって・・・

【３】お悩みや相談したいことなど、ご自由にお書きくだい。必須

※【１】で「その他」も選ばれた方は、こちらにお願いします。

【４】予約日のキャンセルと留意事項の件必須

ご予約いただいた時間帯を確保し、ご相談内容に合わせて事前に準備をさせていただいてお待ちしております。
そして個人情報も含まれるデリケートなご相談も誠心誠意にご対応をさせていただいておりますので

①ご連絡のない（無断）キャンセル
②参加されてからの時間変更
③個室ではない外出先（本人以外の出入りがある店内や待合室、移動中など）でのご参加
④一度、平野ふみの説明会にご参加済みで、その旨を事前にご連絡等をいただけていないご参加（無料のため他の参加者様との平等性の観点から）

上記の①～④は、みなさまにスムーズな面談を行うために
お断りをさせていただいております。
ご了承いただいた方のみのご参加とさせていただきます。

※ご都合が悪くなった場合は予約変更もご利用できます。

【５】登録後にメールが届かない場合の確認必須

①１分経過してもメールが届かない場合は、迷惑メールフォルダへ振り分けられているか、メールアドレスの誤入力の可能性があります。ご確認、必要に応じて再登録をお願いいたします。
②携帯・スマホ等で「ドメイン設定」等をされている方は ↓
「@bma.biglobe.ne.jp」を配信許可にご設定をしてから、ご登録をお願いします。
※無料メルマガの配信元とは別のアカウントになりますので、お間違いのないようにお願いいたします。

【６】未成年（満18歳未満）のご確認必須

未成年（満18歳以下）の方は「個別オンライン相談・体験＆説明会（無料）」をお申し込みされる事を保護者様に、ご同意とご承諾をお願いいたします。その場合、できましたら保護者様とご一緒にと思います。

いずれかを選択してください
ご記入いただいたメールアドレスに確認メールをお送りします
をクリックしてご予約日を指定してください。
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ご希望の日程がない場合はこちらをチェックしてください。
後ほど担当者より日程調整のためのご連絡を差し上げます。
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