性別必須

生年月日（西暦）必須

個性學の個性判別で必要です。必ず正しい生年月日をご記入ください。

出生時刻

わかる方のみ。24時間表記にて。

ご在住の都道府県／国名必須

国内の方：都道府県
海外の方：国名＋都市名

テキスト送付先住所（新規の方のみ必須項目）

再受講の方は記入不要です。
〒番号は必ずご記入ください。
建物名、会社名がある場合はご記入ください。

受講コース必須

〈資格更新で再受講の方へ〉
・資格更新には【2日間の受講】が必要です。
・1日ごとの受講も可能です。
・日程調整が難しい場合は、公式LINE（https://lin.ee/EHQcQUc）までご相談ください。

〈WORK312クラブ会員の方へ〉
・無料受講特典は、【毎月1日0:00以降】に当月分のお申し込みが可能です。
・0:00以前のお申し込みは無効となりますのでご注意ください。

表記例：【WORK312クラブ会員特典 再受講】●月●●-●●日 （無料）0円

受講方法（オンライン受講 または 会場での受講）必須

★会場開催はしばらくの期間、大阪会場のみとなります。
★この項目は日程を選択する欄ではありません。フォーム最下部のカレンダーからお選びください。
★１日のみ参加の方は、オンライン受講または会場受講を選択してください。

オンライン受講の方：事前承諾事項について必須

・本セミナーは「会場受講」を基本としたハイブリッド開催です。オンライン受講は、各種ご事情により来場が難しい方のための代替手段となります。
・オンライン配信は可能な限り最適化しておりますが、画面の見えにくさや音声（特に質疑応答）の聞き取りにくさ等が生じる場合がございます。あらかじめご了承ください。
・視聴環境（デバイス・通信状況）により体感品質は大きく異なります。特に古い端末では画質・音質が低下する可能性があります。
・音声はヘッドフォンまたはイヤフォンのご使用を推奨いたします。

個性學ONE（個性學モバイルツール）は必須

39,600円（税込）／年間ライセンス
資格取得に必須となります。（生年月日を入力することで個性分析ができ1,000人まで登録・分類・分析できるモバイルツール）

お支払い方法必須

原則振込となります。ただし現金支払が難しい方のみお申し出頂いた場合、クレジットカードでのお支払いを受付致します。振込を選択した上で、最後のコメント欄にその旨をご記入ください。

お支払い予定日必須

受講日程必須

【１日目と２日目を別日程で受講される方のみ】受講日程

２日目が未確定の場合は、仮日程をご記入ください（例：１日目：３月　２日目：５月（仮））。
　※日程確定後は、公式LINE（https://lin.ee/EHQcQUc）またはメールにてご連絡ください。

・別日程で受講される方にはリマインドメールが送信されませんので、受講日をお忘れないようご注意ください。
・Zoom URLは毎回共通です。自動返信メールに記載されていますので、大切に保管してください。

楽しく個性を学ぶ懇親会（会場参加の方のみ）必須

毎回大好評！　村上トレーナー・先輩個性學アドバイザーに質問できる懇親会を開催！

・１日目終了後、希望者のみ近隣の飲食店で懇親会を開催（実費4,500円前後）。
・当日参加は受付できない場合があります。
・開催3日前以降のキャンセル・不参加は、参加費をご負担いただくことがあります。
・途中退席可。
・アレルギー、苦手な食べ物などがあれば最後のコメント欄にご記入ください。

PCメールアドレス

【添付書類をお送りするため】この画面の最後にメールアドレス入力欄があります。そちらに「携帯メール」をご記入予定の方には添付ファイルが送れませんので、こちらに必ずPCメールをご記入ください。（Gmail等）

受講のきっかけ必須

ご紹介者必須

いない場合は「なし」とご記入ください

参加したいと思った理由必須

このセミナーに参加したいと思った理由をお聞かせください。
なぜ参加しようと思ったのか　／　何のために参加しようと思ったのか

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コメント

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